傷員的意識(shí)、氣道、呼吸、循環(huán)體征、瞳孔反應(yīng)的表象是判斷傷勢(shì)輕重的重要標(biāo)志。
1、意識(shí)。先判斷傷員神志是否清醒。在呼喚、輕拍、推動(dòng)時(shí)，傷員會(huì)睜眼或有肢體運(yùn)動(dòng)等其他反應(yīng)，表明傷員有意識(shí)。如果傷員對(duì)上述刺激無(wú)反應(yīng)，則表明意識(shí)喪失，已陷入危重狀態(tài)。傷員突然倒地，然后呼之不應(yīng)，多為嚴(yán)重情況。
2、氣道。呼吸的必要條件是保持氣道暢通。如果傷員有反應(yīng)但不能說(shuō)話、不能咳嗽、憋氣，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除。例如，可使傷員處于側(cè)臥位，清除其口腔異物等。
3、呼吸。正常人每分鐘呼吸12-18次；危重傷員呼吸變快、變淺乃至不規(guī)則，呈嘆息狀。在氣道暢通后，對(duì)無(wú)反應(yīng)的傷員進(jìn)行呼吸檢查，如傷員呼吸停止，應(yīng)保持氣道通暢，立即施行人工呼吸。
4、循環(huán)體征。在檢査傷員意識(shí)、氣道、呼吸之后，應(yīng)對(duì)傷員的循環(huán)體征進(jìn)行檢查?？梢酝ㄟ^(guò)檢查循環(huán)體征如呼吸、咳嗽、運(yùn)動(dòng)、皮膚顏色、脈搏情況來(lái)進(jìn)行判斷。
成人正常心跳每分鐘60-80次。呼吸停止，心跳隨之停止；或者心跳停止，呼吸也隨之停止。心跳、呼吸幾乎同時(shí)停止也是常見(jiàn)的。心跳在手腕處的橈動(dòng)脈、頸部的頸動(dòng)脈較易觸到。
心律失常，以及嚴(yán)重的創(chuàng)傷或大失血時(shí)，心跳或加快，超過(guò)每分鐘100次；或減慢，每分鐘40-50次；或不規(guī)則，忽快忽慢，忽強(qiáng)忽弱，以上均為心臟呼救的信號(hào)，都應(yīng)引起重視。如果傷員面色蒼白或青紫，口唇、指甲發(fā)紺，皮膚發(fā)冷等，可以知道皮膚循環(huán)和氧代謝情況不佳。
5、瞳孔反應(yīng)。眼睛的瞳孔又稱“瞳仁”，位于黑眼球中央。正常時(shí)雙眼的瞳孔是等大圓形的，遇到強(qiáng)光能迅速縮小，很快又回到原狀。用手電筒突然照射一下瞳孔即可觀察到瞳孔的反應(yīng)。當(dāng)傷員腦部受傷、腦出血、嚴(yán)重藥物中毒時(shí)，瞳孔可能縮小為針尖大小，也可能擴(kuò)大到黑眼球邊緣，對(duì)光線不起反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍。有時(shí)因?yàn)槌霈F(xiàn)腦水腫或腦疝，雙眼瞳孔會(huì)一大一小。瞳孔的變化表示腦病變的嚴(yán)重性。
當(dāng)完成現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估后，再對(duì)傷員的頭部、頸部、胸部、腹部、盆腔和脊柱、四肢進(jìn)行檢查，看有無(wú)開放性損傷、骨折畸形、觸痛、腫脹等體征，以有助于對(duì)傷員的病情判斷。
還要注意傷員的總體情況，如表情淡漠不語(yǔ)、冷汗口渴、呼吸急促、肢體不能活動(dòng)等現(xiàn)象為病情危重的表現(xiàn)；對(duì)外傷傷員應(yīng)觀察神志不清程度、呼吸次數(shù)和強(qiáng)弱、脈搏次數(shù)和強(qiáng)弱；注意檢查有無(wú)活動(dòng)性出血，如有，立即止血。嚴(yán)重的胸腹部損傷容易引起休克、昏迷甚至死亡。
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