放射治療簡(jiǎn)稱放療，俗稱“烤電”，是惡性腫瘤的重要治療方式之一，約70%的腫瘤患者在治療過(guò)程中需要接受放射治療。放射性直腸炎是指針對(duì)腹腔、盆腔等部位的惡性腫瘤進(jìn)行放射治療而引起的直腸炎癥性病變，以3個(gè)月為界分為急性和慢性放射性直腸炎。放射性直腸炎的發(fā)生與放射劑量、照射范圍、照射方式以及個(gè)體對(duì)放射線的敏感性等因素有關(guān)，嚴(yán)重程度和癥狀表現(xiàn)也因人而異。急性放射性直腸炎是一個(gè)較為常見(jiàn)且棘手的并發(fā)癥。隨著放療技術(shù)在癌癥治療中廣泛應(yīng)用，越來(lái)越多的患者面臨著這一問(wèn)題帶來(lái)的痛苦。不過(guò)令人欣慰的是，中西醫(yī)結(jié)合為其治療開(kāi)辟了新路徑。

放療背后的“腸”煩惱

放射治療是利用放射線殺死癌細(xì)胞使腫瘤縮小或者消失來(lái)治療腫瘤，可在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，不可避免地讓腫瘤周圍正常組織受到“牽連”。急性放射性直腸炎通常在放療開(kāi)始后的數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，個(gè)別在放療后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)。最初，腸道表現(xiàn)為里急后重，緊接著，腹瀉也來(lái)“湊熱鬧”，一天數(shù)次甚至十余次，大便不成形，甚至帶有黏液甚至血絲，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，讓本就在與癌癥抗?fàn)幍幕颊呱眢w更加虛弱。若不及時(shí)進(jìn)行積極治療，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)組織纖維化及直腸穿孔、壞死，在后期會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑派湫灾蹦c炎。

西醫(yī)精準(zhǔn)出擊

西醫(yī)針對(duì)急性放射性直腸炎有專門的專家共識(shí)。在藥物方面，會(huì)選用抗炎藥物，它就像一位精準(zhǔn)的“消防員”，奔赴直腸炎癥“戰(zhàn)場(chǎng)”，減輕腸道黏膜的紅腫熱痛，抑制過(guò)度活躍的免疫反應(yīng)，緩解炎癥帶來(lái)的不適。對(duì)于腹瀉嚴(yán)重的患者，止瀉藥蒙脫石散能迅速發(fā)揮作用，它如同腸道的“守門衛(wèi)士”，吸附腸道內(nèi)多余的水分和毒素，讓大便次數(shù)逐漸恢復(fù)正常，為受損腸道爭(zhēng)取修復(fù)時(shí)間。當(dāng)腸道黏膜破損出血時(shí)，止血類藥物會(huì)被派上用場(chǎng)，精準(zhǔn)地止住出血點(diǎn)，防止進(jìn)一步失血。

中醫(yī)辨證施“治”

中醫(yī)治療急性放射性直腸炎有多種方法，如中藥內(nèi)服、中藥灌腸、針灸、穴位貼敷等。中醫(yī)治療急性放射性直腸炎注重整體調(diào)理與局部治療相結(jié)合，可根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案。腸道濕熱證：表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、大便黏滯不爽、里急后重、肛門灼熱等，治療以清熱利濕為主；脾胃虛弱證：可見(jiàn)大便溏薄、食欲不振、腹脹、神疲乏力等癥狀，治療以健脾益氣，和胃止瀉為主；氣陰兩虛證：癥狀有大便次數(shù)增多、帶血、口干、乏力、低熱等，治療以益氣養(yǎng)陰為主。

中西醫(yī)結(jié)合：1+1＞2的效應(yīng)

中西醫(yī)結(jié)合治療急性放射性直腸炎并非簡(jiǎn)單的藥物疊加，而是協(xié)同互補(bǔ)。西醫(yī)快速控制癥狀，抗炎、止瀉、止血，為中醫(yī)從根本調(diào)理機(jī)體爭(zhēng)取“緩沖時(shí)間”；中醫(yī)則著眼于整體，扶正祛邪，修復(fù)放療后受損的機(jī)體平衡，鞏固療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。臨床實(shí)踐表明，接受中西醫(yī)結(jié)合治療的患者，腸道功能恢復(fù)更快，生活質(zhì)量顯著提高，療效更持久。

中西醫(yī)結(jié)合的治療策略，無(wú)疑是在抗癌路上點(diǎn)亮一盞希望之燈。相信隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，個(gè)體化與多學(xué)科的協(xié)作，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案，預(yù)防與長(zhǎng)期管理，使中西醫(yī)結(jié)合的魅力將在更多病癥治療中綻放光芒，為患者帶來(lái)更多福音，助力他們戰(zhàn)勝病魔，重歸健康生活軌道。

山東省立醫(yī)院菏澤醫(yī)院（菏澤市立醫(yī)院） 陳玉茹