中國(guó)菏澤網(wǎng)消息（記者 武霈） 當(dāng)前正值菏澤市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期，為提高參保群眾政策知曉率，10月18日，菏澤市醫(yī)保局將近期居民醫(yī)保繳費(fèi)咨詢熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了歸納整理，對(duì)群眾關(guān)心的有關(guān)政策進(jìn)行了詳細(xì)解答。

個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)家、省要求，我市2025年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元，這是國(guó)家和省規(guī)定的最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按照現(xiàn)行政策規(guī)定，目前還沒(méi)有針對(duì)某些人群的減免政策，居民不論年齡大小都要繳費(fèi)，只有正常繳費(fèi)才能享受居民醫(yī)保待遇。

居民屬于特困人員、低保對(duì)象等醫(yī)療救助人員的，參加居民醫(yī)保時(shí)可以享受參保資助，其中對(duì)特困人員進(jìn)行全額（400元/年/人）資助，對(duì)低保對(duì)象等人員進(jìn)行定額（120元/年/人）資助，個(gè)人只需繳納280元。經(jīng)民政部門(mén)認(rèn)定后，對(duì)于納入醫(yī)療救助對(duì)象的殘疾人按其類別享受相應(yīng)參保資助政策。

參保居民繳費(fèi)辦法：集中繳費(fèi)期。2025年度居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期為2024年9月1日至2025年2月底。未在集中繳費(fèi)期繳費(fèi)的，設(shè)定待遇享受等待期，同時(shí)降低個(gè)人大病保險(xiǎn)待遇。

繳費(fèi)方式：普通居民以家庭為單位由村（居）委會(huì)組織整體參保，學(xué)校學(xué)生按學(xué)籍由學(xué)校組織整體參保。同時(shí)還可以通過(guò)山東稅務(wù)“社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)”窗口等方式用手機(jī)網(wǎng)上自助繳費(fèi)。

目前居民醫(yī)保不設(shè)個(gè)人賬戶。參保居民因就業(yè)、升學(xué)、參軍、戶籍遷出等原因，需要取消居民醫(yī)保關(guān)系的，本人或委托他人持本人身份證到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理注銷(xiāo)手續(xù)。

醫(yī)保部門(mén)就居民基本醫(yī)保待遇進(jìn)行了詳細(xì)解讀。普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。不設(shè)起付線，報(bào)銷(xiāo)比例65%，年度累計(jì)支付限額200元。

高血壓和糖尿病“兩病”門(mén)診用藥保障待遇：不設(shè)起付線，報(bào)銷(xiāo)比例75%，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，“兩病”中的一個(gè)病種的封頂線為300元，兩個(gè)病種封頂線為600元。

門(mén)診慢性病待遇：甲類門(mén)診慢性病31種，起付線300元，報(bào)銷(xiāo)比例65%，年封頂線1500元、部分病種為4000元；乙類門(mén)診慢性病30種，起付線300元，報(bào)銷(xiāo)比例70%（組織或器官移植、尿毒癥透析治療、血友病不設(shè)起付線，報(bào)銷(xiāo)比例為75%），按病種不同年封頂線分別為0.5萬(wàn)元、1萬(wàn)元、5萬(wàn)元、15萬(wàn)元。

住院待遇：起付線：一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院首次住院起付線分別為200元、500元、700元，第二次住院分別降低100元，第三次住院不設(shè)起付線。報(bào)銷(xiāo)比例：一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例分別為85%、75%、60%；封頂線：一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，參保居民門(mén)診統(tǒng)籌待遇和住院待遇合并計(jì)算，居民基本醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為15萬(wàn)元。

參保居民在享受基本醫(yī)保待遇的同時(shí)，可享受居民大病保險(xiǎn)待遇。起付線：13000元。封頂線：40萬(wàn)元/年。

報(bào)銷(xiāo)比例：個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用13000元（含）以上、10萬(wàn)元以下部分給予60%補(bǔ)償；10萬(wàn)元（含）以上、20萬(wàn)元以下部分給予65%補(bǔ)償；20萬(wàn)元（含）以上、30萬(wàn)元以下部分給予70%補(bǔ)償；30萬(wàn)元（含）以上的部分給予75%補(bǔ)償。

特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口等人員居民大病保險(xiǎn)待遇起付線5000元，各段報(bào)銷(xiāo)比例比普通居民高5個(gè)百分點(diǎn)，不設(shè)封頂線。

參加居民醫(yī)保的育齡婦女，可享受生育限額補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)為，一孩：順產(chǎn)500元、難產(chǎn)1000元、剖宮產(chǎn)1500元；二孩：順產(chǎn)1500元、難產(chǎn)1700元、剖宮產(chǎn)2000元；三孩及以上：順產(chǎn)3000元、難產(chǎn)3200元、剖宮產(chǎn)3500元。