中國菏澤網(wǎng)消息（記者 張紅梅）近日，菏澤市立醫(yī)院手術(shù)麻醉科成功為一名急性喉梗阻患者實施清醒氣管插管，輔助患者順利完成氣管切開術(shù)。
患者蔣大叔因憋喘呼吸困難４天入住菏澤市立醫(yī)院耳鼻喉科，纖維喉鏡檢查提示下咽腫物，初步診斷喉梗阻。耳鼻喉科邀請麻醉科術(shù)前會診，先行氣管插管術(shù)以協(xié)助完成氣切，從而解除梗阻以便后續(xù)治療。麻醉科值班醫(yī)師趙文宇了解病情復(fù)雜、緊急，立即請示科室主任王海峰。“我們馬上與耳鼻喉科副主任醫(yī)師王文紅進(jìn)行術(shù)前討論，決定為患者在坐位下實施纖支鏡引導(dǎo)的經(jīng)鼻清醒氣管插管術(shù)?！蓖鹾７逭f。
手術(shù)當(dāng)天，王海峰在主任醫(yī)生鄒朝暉、副主任醫(yī)師趙峰的共同協(xié)作下，先使用喉麻管對患者鼻腔、咽喉部噴灑丁卡因以粘膜麻醉，靜脈泵注右美托咪定使患者鎮(zhèn)靜，緩解焦慮緊張情緒以耐受清醒插管。等待５分鐘后，經(jīng)鼻使用纖支鏡窺喉，喉部新生物增加進(jìn)鏡和局麻的難度，需要經(jīng)過一遍又一遍的表面麻醉，見氣管軟骨環(huán)后，通過纖支鏡引導(dǎo)，緩慢經(jīng)鼻插入氣管導(dǎo)管。經(jīng)過耐心等待，麻醉團(tuán)隊終于順利完成清醒狀態(tài)下的無痛氣管插管，整個插管過程患者保持坐位和清醒狀態(tài)，沒有任何嗆咳或惡心等不適。蔣大叔露出滿意的微笑，給大家豎起“大拇指”。解決氣道梗阻情況后，耳鼻喉科團(tuán)隊順利完成氣管切開術(shù)，麻醉醫(yī)生配合移除經(jīng)鼻氣管插管，患者耐受無嗆咳，術(shù)畢安返病房以待后續(xù)治療。
據(jù)了解，纖支鏡又被稱為麻醉醫(yī)生的“第三只眼”，菏澤市立醫(yī)院自開展這項技術(shù)以來，已為數(shù)百名“困難氣道”患者安全實施纖支鏡引導(dǎo)下的清醒氣管插管術(shù)。清醒氣管插管術(shù)，需要精準(zhǔn)的氣道局部麻醉技術(shù)來抑制咽反射、聲門關(guān)閉反射和咳嗽反射等，使患者能夠耐受氣管插管導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)，從而配合麻醉科醫(yī)師順利完成經(jīng)口或經(jīng)鼻清醒氣管插管。有效的氣道局部麻醉能夠最大程度減輕患者不適，減少鎮(zhèn)靜藥物的使用，是安全有效實施清醒氣管插管的關(guān)鍵。
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