中國菏澤網消息(記者 武霈) 為了給參保人提供更為便捷的服務,進一步提升醫(yī)保政策的知曉度,日前,醫(yī)保部門圍繞異地就醫(yī)政策進行解讀。
異地就醫(yī)需要辦理轉診手續(xù)或提供其他證明材料嗎?
“臨時外出就醫(yī)人員”備案無需辦理轉診轉院證明或在外就醫(yī)急診證明等證明材料?!爱惖亻L期居住人員”需要提交就醫(yī)地居住證、居民戶口簿(戶口簿首頁和本人常住人口登記卡)、參保地工作單位派出憑證、異地工作勞動合同之一,參保地醫(yī)保經辦機構2個工作日內審核辦結后生效。
異地就醫(yī)需要到醫(yī)保部門辦理備案手續(xù)嗎?
我省實行“省內就醫(yī)免備案”政策,省內跨市臨時就醫(yī)不需要到醫(yī)保部門進行備案,可直接去定點醫(yī)院就醫(yī),住院、普通門診、門診慢特病的就醫(yī)費用可直接在醫(yī)院聯網結算。如參保人省外臨時就醫(yī),則需要聯系醫(yī)保部門進行備案。
如何辦理異地就醫(yī)備案?
參保人辦理異地就醫(yī)備案可選擇線上或線下兩種方式辦理??傻礁骺h區(qū)醫(yī)保經辦大廳、便民服務站進行線下辦理,也可通過電話、“菏澤醫(yī)?!毙〕绦?、“手機視頻辦醫(yī)?!毙〕绦?、“國家醫(yī)保服務平臺”APP及“愛山東”APP等線上辦理。特別提醒:參保人備案后,一定要攜帶身份證和社??ó惖鼐歪t(yī),如未帶社保卡,應及時激活醫(yī)保電子憑證。
異地就醫(yī)備案能否補辦?
補辦異地長期居住備案的,備案起始日期自補辦備案之日最多可往前提前5日。參保人員異地就醫(yī)出院結算前完成異地就醫(yī)備案的,就醫(yī)地聯網定點醫(yī)療機構應為參保人員辦理醫(yī)療費用異地聯網結算。
異地就醫(yī)有首先自負比例嗎,自負比例是多少?
“異地長期居住人員”辦理備案后,無首先自負比例,享受與參保地就醫(yī)相同的醫(yī)保報銷待遇;“臨時外出就醫(yī)人員”的首先自負比例不再區(qū)分省內和省外,統一調整為20%。
異地就醫(yī)的起付線標準是多少?
異地就醫(yī)的起付線標準與本地合并計算。參保職工第一次在一級、二級、三級定點醫(yī)療機構住院起付線分別為300元、700元、1000元,第二次住院起付線分別為150元、350元、500元,第三次起不設起付線;參保居民第一次在一級、二級、三級定點醫(yī)療機構住院起付線分別為200元、700元、1000元,第二次住院起付線分別為100元、600元、900元,第三次起不設起付線。
辦理了異地長期居住備案,還可以在參保地就醫(yī)聯網結算嗎?
可以在參保地就醫(yī),出院即時結算。辦理了異地長期居住備案的參保人員,在備案有效期內確需回參保地就醫(yī)的按“臨時外出就醫(yī)人員”醫(yī)保待遇政策執(zhí)行。
異地就醫(yī)聯網結算和回參保地結算,報銷比例一樣嗎?
不完全一樣,差距在執(zhí)行的醫(yī)保目錄不同。異地費用結算可分為聯網結算和手工結算兩種方式。聯網結算是參保人出院時,在醫(yī)院直接報銷,執(zhí)行的就醫(yī)地的醫(yī)保目錄,即參保地政策、就醫(yī)地目錄;手工結算是參保人先個人墊付費用,攜帶相關就醫(yī)材料到參保地審核結算,執(zhí)行的是本地的醫(yī)保目錄,即參保地政策、參保地目錄。
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