說到磁共振科醫(yī)生，很多人首先想到的是他們對患者程序化、機(jī)械化的檢查，沒有過多臨床技術(shù)，事實(shí)果真如此嗎？近日，記者來到山東省立醫(yī)院菏澤醫(yī)院（菏澤市立醫(yī)院）磁共振科一探究竟。

經(jīng)過一番采訪后，記者的切身體驗(yàn)是：他們雖然不是臨床醫(yī)生，卻為臨床醫(yī)生的診斷提供有力依據(jù)；他們從未拿起過手術(shù)刀，卻決定著手術(shù)刀的方向。一天下來，他們閱片上萬張，用他們的“火眼金睛”從一張張黑白影像和一幀幀無聲圖像中，揪出威脅患者身體健康的“元兇”，為臨床治療和手術(shù)建立“航標(biāo)”。事實(shí)上，他們既是臨床診斷的“幕后英雄”，也是一線治療的可靠伙伴。

勇于探索 多項(xiàng)新技術(shù)開創(chuàng)先河

2014年，山東省立醫(yī)院菏澤醫(yī)院（菏澤市立醫(yī)院）磁共振科獨(dú)立成科。從科室成立那天起，主任徐夏蔭就決心要獨(dú)立開展新技術(shù)?！拔沂惺切哪X血管疾病高發(fā)區(qū)，我們在臨床檢查中發(fā)現(xiàn)，老年人頸動脈斑塊的形成變得越來越普遍。以前很長一段時(shí)間內(nèi)，人們以頸動脈管腔狹窄的程度作為衡量斑塊危險(xiǎn)性的主要指標(biāo)。但是有好多學(xué)者已經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，那些破裂的引起癥狀的斑塊，其實(shí)只導(dǎo)致了管腔的中度狹窄，也就是說，并不是斑塊引起的管腔狹窄越重，患者的危險(xiǎn)就越大。隨著對頸動脈斑塊的深入研究，學(xué)界發(fā)現(xiàn)斑塊的組成成分及斑塊是否穩(wěn)定與患者危險(xiǎn)事件的發(fā)生密切相關(guān)。磁共振頸動脈斑塊分析便在這樣一種背景下應(yīng)運(yùn)而生。準(zhǔn)確地評估頸動脈斑塊的危險(xiǎn)程度，指導(dǎo)臨床醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，對影像科醫(yī)生提出了更高的要求。通過請來美國、德國專家指導(dǎo)和不斷地探索、分析、實(shí)驗(yàn)，我們開創(chuàng)性地在全國范圍內(nèi)開展了此項(xiàng)技術(shù)?！毙煜氖a說。

此后，徐夏蔭多次受邀在全國性的學(xué)術(shù)會議上發(fā)表講演，省內(nèi)外多家兄弟醫(yī)院慕名前來進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、探討。經(jīng)過近十年的摸索、總結(jié)，山東省立醫(yī)院菏澤醫(yī)院（菏澤市立醫(yī)院）磁共振科在頸動脈斑塊分析掃描、影像診斷方面的技術(shù)日趨成熟、完善。我市作為人口千萬級的城市，頸動脈斑塊患者人口基數(shù)大，此項(xiàng)技術(shù)為患者帶來更多福音。

在醫(yī)院的大力支持下，目前科室共有高端超導(dǎo)磁共振6臺（3.0T磁共振3臺，1.5T磁共振2臺，乳腺專用磁共振1臺）。科室除開展全身常規(guī)磁共振的平掃與強(qiáng)化外，積極探索新技術(shù)，還相繼開展了臂叢神經(jīng)顯像、心臟靜息磁共振檢查與心肌灌注顯像等新業(yè)務(wù)，部分技術(shù)達(dá)省內(nèi)領(lǐng)先水平，為患者提供了精準(zhǔn)、高效的診療服務(wù)。

精益求精 精準(zhǔn)影像為臨床注入“核”動力

精準(zhǔn)醫(yī)療，影像先行。精準(zhǔn)醫(yī)療的前提就是精準(zhǔn)檢查、診斷，作為醫(yī)療行業(yè)“偵察兵”，山東省立醫(yī)院菏澤醫(yī)院（菏澤市立醫(yī)院）磁共振科的醫(yī)生們每天用鷹一般銳利的眼睛捕捉著熒屏上的細(xì)微變化，進(jìn)而將患者病情從圖像轉(zhuǎn)換成文字，明晰地反饋到報(bào)告單上，為臨床醫(yī)生“攻城略地”提供寶貴的信息。

“不少人以為這些檢查是依賴醫(yī)療設(shè)備，鮮為人知的是，患者從自助機(jī)上打印出來的報(bào)告單，實(shí)際上是醫(yī)生從上百幅圖像中精挑細(xì)選出來，再經(jīng)過層層把關(guān)，才形成報(bào)告單上的文字?！毙煜氖a說，稍有偏差，就決定了病情的不同走向，為此，一個(gè)部位會從不同角度掃描上百幅圖像，醫(yī)生對這些圖像進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，最終形成“看圖說話”。按照一個(gè)部位掃描100張圖像來計(jì)算，他們的閱片量數(shù)不勝數(shù)。而這樣的工作量，在磁共振科已經(jīng)司空見慣。

52歲的邵先生，既往一年出現(xiàn)心前區(qū)不適的癥狀，每次持續(xù)幾秒鐘后恢復(fù)，其父親、弟弟皆因心肌梗死去世。“前幾天查體發(fā)現(xiàn)心電圖異常，我想到家族史倍感焦慮。為進(jìn)一步檢查，我來到醫(yī)院心內(nèi)科就診?！鄙巯壬f。入院后，心內(nèi)科為他完善各種檢查：冠狀動脈造影（DSA）未見明顯血管狹窄，各級冠脈分支大致正常；心臟超聲檢查提示左心功能稍減退并部分反流；心電圖提示T波改變；血檢心肌損傷三聯(lián)標(biāo)記物均在正常范圍內(nèi)。

沒有查出病因讓臨床醫(yī)生倍感疑惑。邵先生有心梗的家族史，屬于極其高危的人群，不排除有冠狀動脈非阻塞型心梗的可能。心內(nèi)科大夫們清楚要想確診，必須要做心臟磁共振功能檢查和靜息心肌灌注。而此時(shí)磁共振科正在開展此項(xiàng)新技術(shù)，醫(yī)生便給邵先生開具了此項(xiàng)檢查，并在檢查前兩天對其進(jìn)行心率控制和呼吸訓(xùn)練。果然，在磁共振科醫(yī)護(hù)高超的掃描診斷技術(shù)和邵先生的高度配合下，醫(yī)生們準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)了病變。在邵先生左室前壁、心尖段間隔壁，可見多發(fā)隱匿后壁型心梗，最終被確診為冠狀動脈非阻塞型心梗，在臨床大夫針對性改進(jìn)完善心內(nèi)結(jié)構(gòu)治療方案后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)康復(fù)出院。

勇?lián)?zé)任 推進(jìn)優(yōu)良醫(yī)療技術(shù)下沉基層

近年來，山東省立醫(yī)院菏澤醫(yī)院（菏澤市立醫(yī)院）磁共振科實(shí)施“人才創(chuàng)科”戰(zhàn)略，相繼從廈門大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、鄭州大學(xué)等985、211、“雙一流”高校引進(jìn)優(yōu)秀碩士畢業(yè)生，為科室注入新鮮的血液?？剖覉?jiān)持“引進(jìn)來與走出去”并行發(fā)展，先后派出業(yè)務(wù)骨干赴北京協(xié)和醫(yī)院、友誼醫(yī)院、解放軍第一醫(yī)學(xué)中心等國內(nèi)名院學(xué)習(xí)最新磁共振技術(shù)。為了提升業(yè)務(wù)能力，科室制定了一套學(xué)習(xí)和考核制度，不定期開展科研講座及匯報(bào)……以講促學(xué)，以學(xué)促用，持續(xù)夯實(shí)專業(yè)水平。

一直以來，“看病難、看病貴”是群眾反映最多的問題，究其原因，主要在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡，從而導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)體系格局和群眾看病就醫(yī)需求之間出現(xiàn)了不匹配。如何解決這一難題？將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層是針對這一問題的解決方案之一。為提高基層診療能力，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)，作為臨床診斷“把關(guān)人”的磁共振科一直在前進(jìn)的路上。為提升基層醫(yī)院精準(zhǔn)篩查能力，醫(yī)學(xué)影像科與我市多家基層醫(yī)院組成聯(lián)盟，并對其進(jìn)行對口幫扶，讓優(yōu)良醫(yī)療技術(shù)惠及整個(gè)醫(yī)聯(lián)體成員單位。

看似一日復(fù)一日在黑白世界里尋求真相很枯燥，在他們看來卻是實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的最好體現(xiàn)。“重新選擇一次，你還會做一名影像科醫(yī)生嗎？”采訪中，面對記者的提問，他們不假思索地說，如果讓他們再選擇一次，還是會選擇這份在枯燥背后堅(jiān)守的“福爾摩斯”工作。健康所系，性命相托?！俺酥ㄔO(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心的東風(fēng)，我們將繼續(xù)打造一支好學(xué)、上進(jìn)、求實(shí)、創(chuàng)新的隊(duì)伍，用心當(dāng)好臨床診斷的‘偵察兵’，保障好菏澤及周邊地區(qū)老百姓的生命健康?！毙煜氖a說。

文/圖  記者 楊飛