國家醫(yī)保局出臺“放射檢查類立項指南” 將現(xiàn)行價格項目整合為26項

云影像納入放射檢查價格構成

CT、磁共振、X光是大家看病住院最熟悉的檢查項目，“檢查多、檢查貴、檢查重復”也是群眾反映集中的問題。近日，國家醫(yī)保局印發(fā)《放射檢查類價格項目立項指南（試行）》，統(tǒng)一整合規(guī)范現(xiàn)行放射檢查項目，將現(xiàn)行放射檢查類價格項目整合為26項，讓放射檢查項目立項更清楚、收費更明白，也將推動放射檢查價格趨于合理。各省醫(yī)保局應結合實際做好對接落實，制定全省統(tǒng)一的價格基準，再由具有價格管理權限的統(tǒng)籌地區(qū)對照全省價格基準，上下浮動確定實際執(zhí)行的價格水平。

放射檢查立項分類邏輯更清晰

國家醫(yī)保局指出，放射檢查類立項指南統(tǒng)籌考慮不同項目在成像技術、部位難度、對比劑引入等維度的差異，分類整合，層層遞進設立項目。

首先按成像技術分為X線成像、計算機體層（CT）成像、磁共振成像、單光子/正電子顯像等類別；其次，在計算機體層（CT）成像、磁共振成像中根據(jù)是否引入對比劑、是否形成動態(tài)圖像等，設立平掃、增強、灌注成像等項目；最后對于血管等檢查難度較高部位單獨立項，在考慮項目兼容性的同時，體現(xiàn)特殊部位的特殊難度。

需要說明的是，磁共振是利用磁場和電波來生成人體內部圖像的檢查技術，不具備放射性，但主要在醫(yī)院放射科開展，基于分類慣例，在放射檢查類項目中一并給予規(guī)范。

收費立項以檢查效果為導向

為減少價格項目與檢查設備綁定，立項指南堅持服務產(chǎn)出導向的基本原則，立項不再緊跟設備參數(shù)走，而是跟著檢查效果走，將關注點聚焦在檢查精度上，普通CT檢查不再按排數(shù)確定收費標準，而是對掃描層厚＜2mm的“薄層掃描”設立加收項，在滿足臨床檢查收費需求的同時，根據(jù)服務產(chǎn)出體現(xiàn)設備迭代后在檢查精度方面的差異。

此外，隨著人工智能技術（AI）的發(fā)展，人工智能技術與醫(yī)學影像的結合成為近年醫(yī)療領域的重要發(fā)展趨勢。但是，人工智能技術還無法替代醫(yī)師診斷，在尚無獨立的醫(yī)療服務產(chǎn)出、輔助診斷質量效用難以確定的情況下，在已收取診斷相應項目檢查費用后，不宜單就人工智能輔助診斷再向患者額外收費。

為支持人工智能輔助診斷進入臨床應用，又防止額外增加患者負擔，立項指南在放射檢查類主項目下統(tǒng)一安排“人工智能輔助診斷”的擴展項，也就是說醫(yī)院利用人工智能進行輔助診斷的，執(zhí)行與主項目相同的價格水平，但不與主項目重復收費，體現(xiàn)了以醫(yī)療服務產(chǎn)出為導向的價格政策取向，與其他行業(yè)一樣，也體現(xiàn)了人工智能技術在提質增效方面的功能定位，而非增加成本的作用。

實體膠片將由患者按需選購

近些年，隨著存儲手段進步，保存查閱檢查結果不再依賴實體膠片，通過檢查結果上傳“醫(yī)保云”等方式，個人可以在手機端免費獲取，同行和醫(yī)保部門可以在云端直接調取。立項指南中吸收部分地方實踐經(jīng)驗，將數(shù)字影像處理、上傳與云存儲納入放射檢查的價格構成。

這意味著，檢查結果上傳至云端，實現(xiàn)患者可通過便捷方式閱讀本人檢查資料、同行可跨地區(qū)跨機構調閱檢查資料、醫(yī)保部門可核查已上傳的檢查資料，是檢查行為的完整體現(xiàn)，是醫(yī)保部門開展檢查的重要依據(jù)，也是同行跨地區(qū)跨機構調閱，形成檢查結果共享互認的基礎條件。如醫(yī)療機構無法做到檢查影像云存儲的，就需要減收一定費用。

“可以大膽預想，經(jīng)過一段時間之后，隨著共享觀念的不斷深入，如果一項檢查檢驗結果不可上傳、不可共享、不可核查，可能會大幅貶值，甚至被醫(yī)保拒付。云影像在價格項目中予以明確，將促進醫(yī)療機構補齊云影像服務供給短板，助力跨地區(qū)跨醫(yī)院的檢查結果共享互認?！眹裔t(yī)保局相關負責人表示。此外，立項指南統(tǒng)一將實體膠片從項目價格構成中剝離，由患者按需選購，實體膠片實行零差價銷售，不捆綁收費。

國家醫(yī)保局指出，將指導各省加快對接落實放射檢查類價格項目立項指南，在制定省級基準價格時關注大型檢查設備真實采購價格下降趨勢，合理下調放射檢查服務價格水平，促進檢查結果互認，減輕群眾看病就醫(yī)負擔，鼓勵通過提供更多技術性醫(yī)療服務獲得增量收入。（記者 解麗）